自閉癥問答

1. 自閉癥是一種現代社會的疾病嗎？

      回答:  "自閉癥"這一概念是由美國精神病醫生Leo Kanner于1943年提出并確定下來的。但自閉癥的現象則是在其概念被確定之前就已經存在了，可以說自閉癥有一個很長的過去，但卻有很短的歷史。即自閉癥這種疾病的發生與現代社會的環境沒有直接的聯系。

2. 自閉癥和孤獨癥有什么關系？

       回答: "自閉癥"和  "孤獨癥"同為英文Autism 一詞的中譯名。"孤獨癥"主要被中國大陸地區的醫學及特殊教育界所使用；"自閉癥" 則是在中國大陸以外的臺灣、香港、地區，亦包括日本、新加坡、馬來西亞等使用漢字或漢語的國家和地區使用。 Autism 一詞源于希臘語"autor"，原意為自我，用來描述自閉癥患者的突出特征 -- 他們的自我興趣。

3. 自閉癥就是性格孤僻嗎？

      回答: 初聽到"自閉癥"或"孤獨癥"的人，往往聯想到性格孤僻或內向，即把它與某類純心理障礙疾病聯系起來，認為這孩子一定是受到某種來自外界環境的刺激而發生障礙。也曾有人認為是因為他們往往有一個不良的家庭氣氛，如父母性格怪異，或母親忙于工作而使孩子在發育早期（嬰幼兒階段）受到忽視……等等，這類被稱做 "心理環境"的因素被研究結果所否認。研究結果表明自閉癥的發生與大腦系統的生理結構異常有關系，只是目前尚無法確定是什么原因導致大腦系統的異常結構。雖然自閉癥并非為純心理方面的障礙，但有心理障礙疾病的人，由于其在感知加工功能方面受到影響，也可能引發自閉癥表現。

4. 自閉癥兒童會有心理障礙嗎？

      回答: 雖然該自閉癥并非是純心理障礙疾病，但并不能忽視自閉癥兒童的心理障礙，與此相反，在與自閉癥兒童接觸或對他們進行干預訓練時，必須考慮到他們的心理特點。自閉癥兒童由于其社會交往能力非常弱，很難與周圍的人發生正常的溝通行為，這就會使他產生心理結構異常，發生自閉癥患者所特有的心理障礙。換句話說：就象盲人、聾人、肢體殘障者會由于他們自身的障礙產生心理壓力一樣，自閉癥患兒在成長過程中，也會由于他們的自閉癥障礙產生心理上的發育偏差和異常。最常見的現象就是：在與他人的交往當中表現出愈來愈退縮的結果，如：玩弄自己身體的某一部分，依戀某件物品或某項單一的活動；在必須與人對話時移開目光或跑開；看似莫名其妙的哭鬧或笑；傷害自己的身體或攻擊他人等。

5. 自閉癥有什么特征呢？

      回答: 1.語言障礙與交流障礙是自閉癥的重要癥狀， 是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數自閉癥兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。2.社會交往障礙患兒不能與他人建立正常的人際關系。年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關系，患兒與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關系，例如，在幼兒園多數獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式，患兒對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，并且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注非主要特征：患兒固執地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患兒會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為?；純嚎捎兄貜涂贪鍎幼?，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4.智能障礙在自閉癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患兒在正常范圍，大多數患兒表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對自閉癥兒童進行智力測驗，發現50%左右的自閉癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能自閉癥。

6. 自閉癥是怎么得的呢?

      回答: 自閉癥的發病原因至今不明，但可以肯定有神經生理方面的變異。遺傳曾被認為是重要的影響因素之一，目前全世界都在進行有關病因的研究，但研究結果尚不能證明遺傳是唯一造成自閉癥的原因。另一條線索集中在尋找腦功能的變異上。在腦系統的不同區域都發現了各種變異的存在，目前可以肯定腦部大范圍區域的神經生理損傷是重要的因素?？傊?，關于自閉癥的發病原因，最新研究的結果趨向于“多因素致病”說，即不只有一種導致患病的因素。 

7. 自閉癥是一種后天的疾病嗎？

      回答: 雖然對自閉癥發病原因的研究尚沒有實質性的突破。但那種認為自閉癥是由于后天環境原因所致的說法已被否定。目前一致認為患兒腦部的損傷在出生前或產程中就已經產生了。作為診斷的一條重要標準就是“患兒在三十六個月之前即有癥狀表現”。

8. 如何確定孩子患有自閉癥呢？

      回答: 首先，當發現您的孩子有語言發育遲緩的現象時，要帶孩子到醫院去檢查。一般是由兒童精神科的醫生進行診斷。有位美國精神科醫生曾說過：“如果您的孩子在說話方面比別的孩子弱，首先懷疑他是否可能患有自閉癥。” 

      由于在自閉癥的發病部位及致病因素方面還沒有準確的實驗數據及有效的檢測工具，因此診斷的依據不是化驗或儀器檢測結果，而是根據幼兒異常的外在行為表現，至二十世紀五十年代全世界曾有近四十種診斷標準體系，但隨著時間的推移，有兩種標準體系逐步贏得了各國普遍的認可，它們是DSM（美國精神醫學會的精神障礙診斷與統計手冊）和ICD（國際疾病分類——世界衛生組織出版）。

9. 自閉癥與聽障（失聰）的區別是什么？

      回答: 聽障兒童即我們常說的聾啞兒童，是因為個別感覺器官（聽覺系統）受損所致。雖然他們因為失去聽力而發生語言障礙（失去用語言表達的能力），但他們不會因此而失去主動觀察、了解及與外界交往的興趣。聽障兒童會用身體動作、眼神、面部表情等其它工具努力與人交流與交往。

      雖然自閉癥兒童最容易引起人們注意的表現是“不說話”、“聽而不聞”、“不理會外界的聲音”，但他們的聽覺系統基本上是完整的，只是因為大腦中樞系統的障礙使他們失去對外界正常反應的能力。同時自閉癥兒童除了幾乎不能使用語言進行交往外，他們的另一個特征是不運用手勢、眼神、表情等其它交流工具與他人進行交流與交往。

     “雨中起舞”一書譯成中文后，在許多家長中引起極大的興趣，紛紛寄希望于“聽覺統合zhiliao”能像治愈喬琪一樣挽救他們的孩子。但有一點值得注意的是，根據布拉德醫生（zhiliao喬琪的醫生）的zhiliao統計資料，他共對八千個病人進行過“聽覺統合zhiliao”，其中有48位自閉癥患者，僅有喬琪完全從自閉癥中走出來。目前美國自閉癥研究所的研究報告認為：“聽統訓練的基礎是患者有聽覺過敏現象。但目前的實驗表明，聽統訓練并不能改變聽覺過敏，卻能改變患者的行為？！所以這種zhiliao理論還有待更多的研究來證明。” 

     最后須說明的是首先必須確定參加聽統訓練的兒童是否是由于聽覺敏感所導致自閉癥，否則聽統訓練對于他就失去了前提條件。

10. 自閉癥兒童是弱智兒童嗎？

    回答: 弱智兒童通常是在各個方面的發育發展均比一般人遲緩，但發展的次序則基本保持正常。弱智兒童的智商有可測性，他們在感知、社會交往、興趣及語言等各方面的發展與其智商成正比。

      自閉癥兒童雖然伴有全面性發育遲緩現象，但發育次序異常，且各方面發育不平衡。如：有的兒童大小便完全不能自理，卻能有很強的計算、繪畫能力；有的兒童完全沒有或只有極少的語言，卻在記憶力方面、識別顏色方面表現突出。自閉癥兒童由于社會性極弱，在人際交往的能力和主動性方面遠遠低于弱智兒童，目前尚沒有能準確測量自閉癥兒童智商的工具。

      如一位同時教過弱智兒童和自閉癥兒童的培智學校老師所體會的：弱智兒童愿意學，卻學不會；自閉癥兒童是能學會卻不愿意學。

11. 自閉癥與語言發育障礙有什么不同？

    回答: 語言障礙兒童的狀況與自閉癥兒童不同，前者在感知反應上不會有異常，在與人與物相處的方式上也是正常的。他們能夠模仿別人，用手勢來表達抽象的內容（與聽障兒童相似），雖然有時會有較少的“鸚鵡式”對話。在參與想象性游戲和小組活動方面與正常兒童同樣有興趣。

     自閉癥兒童自身的語言障礙特點在〖自閉癥與聽障〗中已有敘述。除此之外，他們在集體性活動和游戲中表現出明顯地不適應（不介入），更無法參與想象性游戲。對于游戲的規則完全忽視或不理解，對游戲的結果（是否贏了）不在意，對小組性活動和游戲不感興趣。當其他兒童專注于游戲之中時，他們往往游離于游戲外。

12. 自閉癥是兒童期精神分裂癥嗎？

      回答:精神分裂癥兒童的特征是思緒混亂，而開始發病的時間通常較遲。自閉癥兒童的發病時間是在36個月以前。有一位美國精神病醫生這樣描述：精神分裂癥兒童是力圖從這個世界逃出去；而自閉癥兒童是從來沒有進來過。

13. 自閉癥可以治愈嗎？

      回答: 由于尚不明了自閉癥的發病原因和發病部位，因此仍沒有效果顯著的醫療手段。從這一意義上講自閉癥目前屬于無法治愈的疾病，也就是說自閉癥將長期甚至終生伴隨著患者。但如果“zhiliao”定義為并非僅指醫學zhiliao，而是包括一切能夠有效促使患兒病情好轉，增強他們社會交往能力及適應力的訓練療法，目前國際上各種類型的訓練療法則是名目繁多。

      由于自閉癥的各種表現特征可能分散出現在患兒不同的發展時期，且不同的患兒的具體表現也往往各不相同，很難進行比較。所以在面對不同療法和訓練手段時，不能因某一種方法適合某一患兒，或曾對某一患兒病情的好轉有顯著療效，而把這種療法視為普遍適用的zhiliao手段。